Артроза на колянната става (гонартроз) е увреждания на колянната става предимно не с възпалителен характер, което води до изнашиванию на хрущялната слой на колянната става и с течение на времето до разрушаването на хрущялите, деформация на коляното и ограничаване на подвижността. Затова е важно да умеете да разпознавате заболяване и да знаете, как и какво тя може да се лекува.
Артроза на колянната става (наречен още гонартрозом – от древногръцкото "вози" – коляно) – това е прогресивно дегенеративно-дистрофическое поражението на хрущялите, лигавицата на повърхността на ставите, което води до нарушаване на нейната работа и болевым усещания.
Причини за възникване на артрозата на колянната става
Гонартроз се разделя на първичен (произтичащи себе си) и вторичен, който възниква в резултат на други заболявания на колянната става.
Начална
Артроза първичен (генуинный) – това е остеоартрит, започващ без видима причина и удря нормалните ставни хрущяли в много ставите едновременно. Се наблюдава по-често при хора над 40 години. Също така е доказано, че жените по-често от мъжете страдат артрозом коленни стави и ставите на четки.
Защо възниква начална артроза, до края не се намерили вън още, но най-вероятно към него водят нарушения на обмяната на веществата. Това предизвиква промени биохимични реакции, които се случват в хрущялната тъкан. С течение на времето тя се свива, дегенерирует и скапливает сол. Повърхността на колянната става се променя със структурата на хрущялите, в резултат на което в коляното се натрупва течност и се появява киста на Бекер.
Средно
Той е резултат от заболяване или увреждане на ставите, по своите клинични прояви не се различава от основното. Развива се в почти всички стави.
Вторична артроза възниква поради следните причини:
- на възпалителния процес, имунния или инфекциозен произход;
- дисплазия или травматични увреждане на менискуса или коляното (менископатия);
- фрактури на внутрисуставных на костите, формирането на коляното става;
- ревматоидные артрит;
- тумори на костите;
- анкилозные спондилиты;
- артрози, възникнали при болестта на Paget.
Симптоми
До симптоми на артрит може да се дължи на следното:
- болки в краката, коленете, тазобедрените стави, кръста;
- скованост, скованост и пукнатина в ставите;
- болка след сън или продължителен престой в едно положение;
- подуване на ставите;
- болки при промяна на времето;
- болки в ставите след натоварване;
- травми – счупвания, навяхвания, а също и увреждане на менисков;
- повишени натоварвания;
- с наднормено тегло и затлъстяване;
- слаб связочный апарат – разболтанные сухожилие;
- нарушение на обменните процеси в организма;
- натоварвания.
Деформация на ставите
Деформация на ставата – това е промяна на формата на ставата, причинено от разместване на краищата сочленяющихся на костите при вывихе, развитието на ставата патологични филтър пролиферация. Най-често деформации са изложени на ставите на ръцете, краката, долната част на краката.
Деформация на ставите обикновено става следствие на сложни обменни нарушения в околосуставных, костни или хрящевых тъкани, където имат свойството да се натрупват нетипично в дадена локализация и концентрацията на веществото.
Следствие на деформация на ставите, често се превръща в сращение ставни, костни израстъци, subluxations на ставите и увреждане на мускулно-свързващия апарат.
По отношение на този сопутствующему основание гонартроза прилага симптоматично лечение, обаче интегриран подход, насочени към отстраняване на заболявания като цяло, демонстрира по-голяма ефективност и предпазва от рецидиви.
Диагностика на деформация на ставите се случва независимо от поставяне на общия диагноза. Тя лежи в основата на по-нататъшно проучване и общото становище. Обективно изследване на ставите позволява да се определи тяхната конфигурация, подуване, болезненост при ощупывании и движения, обема на активните и пасивни движения в ставите и промени на кожата и подкожната тъкан в областта на ставите.
Ограничение на подвижността на ставите
Отделят в различна степен ограничения на подвижността: от леки, едва забележимо нарушаване на обичайния обем на движения, до пълна загуба на подвижността.
По степен на ограничаване на подвижността на ставата има:
- Анкилоз – пълна неподвижност на болен ставата.
- Скованост – запазен само един миниатюрен обем на движения. Например, малки качательные движение. При разглеждането на скованост трябва да предоставим на анкилоза.
- Контрактура – ограничение на подвижността на трайно и значимо, но, въпреки това, остава някакъв обхват на движение в ставата. Диагностициране на обема на движения е възможно с помощта на обикновен угломера.
Степен на артрозата на колянната става
Първата. В този случай заболяването се характеризира с незначителни болки при извършване на активни движения. Може скопиться синовиальная течност в кухината на ставата, което води до образуване на киста на Бейкър. Болки се появяват по време на движение, но веднага преминават в състояние на покой. Хрящевая плат повреден, но външно деформация на ставата незабележима.
Втора. Става стесняване на ставна цепка, хрящевая плат уврежда в значителна степен. На снимките, получени в хода на рентгенография може да се види на разрастването на костите. Остри болки придружени от всяко движение, в което участва коляното става. В състояние на покой неприятни усещания преминават, но след това се появяват отново. До главоболие се добавя характерна пукнатина при извършване на разгибательных движения.
Трета. Места хрящевая тъкан става по фина, се образуват голи участъци на костите. На рентгенограмме добре се забелязва голям брой остеофитов – отлагания на соли в кухината на ставата. Освен това, там могат да бъдат открити свободни тялото.
Възможните усложнения и последици на артрозата на колянната става
Артроза на колянната става – това е дегенеративно заболяване, което с течение на времето прогресира. На артритни болки и скованост стават толкова силни, че болните не са в състояние да се справят с ежедневните въпроси. Някои хора губят работоспособността, когато артроза достига до такъв етап, че лекарят препоръчва само операция за замяна на ставите.
Ако се игнорират симптомите на това заболяване и не се проведе навременно лечение, вероятността от усложнения е достатъчно висока.
Към възможните последици движението на артрит са:
- критична деформация на ставата, неговото пълно унищожение;
- глобалната ограничени двигателни възможности;
- появата на междупрешленните херния;
- намаляване на качеството на живот, загуба на работоспособност.
Кой лекар се занимава с лечение?
Това може да бъде участковый терапевт, хирург, ортопед. При необходимост се предписва консултация ревматолога. Лекар-ревматолог обследует Вас, ще постави точна диагноза, ще определи, кои точно ставите изумени. Назначава лабораторни и инструментални методи на диагностика.
Само чрез пълно изследване на специалист може да отговори на основния въпрос: каква е етап на гонартроза на пациента, и какво лечение му е необходимо.
При наличието на съпътстващи заболявания в позвоночном стълб изисква консултации невропатолога и вертебролога. Тези специалисти предписват възстановителни лечение, по време на която е отстранен болковият синдром е за сметка на ущемления нервните влакна в междупрешленните дискове.
Диагностика
Поражението на ставите, наподобяващи артрозные, възникват и при много други заболявания, и малосведущие хората често грешат в определянето на болестта. Така че в никакъв случай не се опитвайте да си постави диагноза себе си.
Инструментално изследване
Рентгенова диагностика – най-популярния и важен метод в силата на своята простота, достъпност и висока информативност. Снимки често се извършва в две равнини – страничен и директен, но при нужда могат да се използват и различни специфични стайлинг.
Ултразвуково изследване се счита за доста е обещаващ път, който ви позволява да откриете течност, да се даде оценка на патологиям на меките тъкани, а също така и да се визуализира хрущяли и ставни повърхности. Към предимствата на този метод пред рентгенографией се отнася възможност за промяна на позицията на сензора, както и липсата на необходимост от строг позициониране на пациента за получаване на стандартни проекции.
Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография предоставят богата информация, както и възможност за получаване на триизмерен образ на изследваната област.
Лабораторни изследвания
При гонартрозе патологични промени се случват главно в суставном хряще, както и в субхондральной костите, синовиалната обвивка, други меки тъкани на ставата. Тъй като на възможност непосредствено да изследват тези структури са ограничени, най-важни източници за ограда на биологични маркери са кръв, урина и синовиальная течност.
В повечето случаи при пациенти артрозом на колянната става липсват промени в анализи на кръв и урина, с изключение на случаите на синовита със значително выпотом, когато възникнат увеличаване на СОЭ, гипергаммаглобулинемия, повишаване на нивата на показателите на острата фаза – CRP, фибриногена и други При изследване на синовиалната течност, значителни разлики от нормалните показатели не показват.
В последните години се осъществява интензивно търсене на възможни биологични маркери (БМ) деградация и възстановяването на тъканите на ставите (предимно на хрущялната и костна). БМ отразяват динамичните промени, които да служат показатели прогнозата гонартроза и маркери на ефективността на патогенетического лечение. Откриването на нови и по-задълбочено изучаване на известни БМ ще позволи по-добро разбиране на механизмите на патогенезата на артрозата.
Въпреки това, основната задача на използването на биологични маркери на хрущялния метаболизъм – оценка на хондропротекторных свойства на лекарства и мониторинг на лечението с лекарства, принадлежащи към групата на "модифициращи болестта".
Лечението на артрозата на колянната става
Лечение на артрози, меко казано, не най-проста задача. Така че преди да започнете своята помага да се бори с тази болест, непременно намерете добър лекар, обследуйтесь от него и заедно с него направете план на лечение.
Лекарства
Най-често възложени лекарства за облекчаване на възпаления и болезнени усещания при артроза на колянната става – това противовъзпалителни лекарства нестероидной на природата. Лекарства, ефективни при възпалителни процеси, придружени синовитом. Освен споменатите лекарствени средства за облекчаване на болката. Те обаче не лекуват самата болест.
При прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства трябва да се придържаме към всички препоръки на лекар, тъй като тези лекарства има впечатляващ набор от нежелани реакции, особено при продължително прилагането им.
Хондропротекторы – този клас лекарства, които намаляват с костно-хрущялната тъкан. При прием на хондропротекторов следва да се има предвид, че тези лекарства са максимално ефективни при комплексно лечение на заболяването.
Сосудорасширяющие лекарства също са назначени в комплексно лечение на артрозата. Чрез тях може да се възстанови кръвообращението на ставата, както и облекчаване на спазми на малките кръвоносни съдове.
Като аналгетик средства най-често се използват мехлеми или компреси с ефект на затопляне. Когато трябва бързо освобождаване, може да се показва внутрисуставная инжекция кортикостероидных хормони.
Хирургия
Набоде (малоинвазивное намеса). Този метод се прилага и за диагностициране на болестта. В ставната капсула се вкарва игла, отнемане на част от течността. Това позволява да се получи материал за анализи, намаляване на натиска върху капсулата, когато е необходимо да въведете кортикостероиди директно в мястото на възпалението.
Артроскопията. Представлява въвеждането на специален апарат arthroscope чрез микроразрезы в кожата. Метод ви позволява внимателно да се проучат ставата, както и премахване на отделившиеся фрагменти от хрущял, чрез премахване на причините за възпалителен процес и болки.
Околосуставная остеотомия. Същността на метода се състои в подпиливании на костите с последващо фиксиране ги под друг ъгъл. Операцията помага за намаляване на натоварването на ставата и премахване на болката, за по-дълъг период. Въпреки своята ефективност, този вид хирургична интервенция се прилага не по – често- твърде голямо натоварване на тялото на пациента и дългогодишен период на рехабилитация.
Ендопротезиране. В тези случаи, когато други лечения не са помогнали, а болестта е напълно или почти напълно опустошен ставите, ги заместват протези, изработени от пластмаса, метал или керамика.
Артропластика – тежка и скъпа операция, която се нуждае от продължителна рехабилитация. Много пациенти, в продължение на няколко месеца след хирургична интервенция измъчват болки. Въпреки това, този метод често е единствената алтернатива обездвиженности на пациента. Срока на експлоатация на съвременните протези достига двадесет години, и през всичките тези години, пациентът може да живее пълноценен живот.
Препоръчителна диета
Диетата е необходимо на първо място, за да контролирате теглото си. Доказано е, че артроза често се развива и по-трудно се пренася като път при хора с наднормено тегло, така че:
- ограничете употребата на алкохол, мазна храна, полуфабрикати;
- контролирайте режим на хранене;
- снизьте количеството на консумираната сол;
- намалете количеството на сладки;
- ядем повече зеленчуци и плодове (като се отдава предпочитание на сезонни).
Мерки за превенция на артрозата
Основните дейности по предотвратяване на развитието на гонартроза са:
- намаляването на излишната телесна маса;
- повишаване на двигателната активност;
- правилното хранене;
- спазването на принципите на ЗОЖ.
Воденето на здравословен начин на живот ще засили тялото Ви, ще подобри състоянието на хрущялите, ставите и костите. Трябва да се откажа от алкохола и тютюнопушенето. Много време прекарват на открито, изпитват по-малко стрес и преживявания, много добро настроение и положителни.
Артрозата е болест, която не вылечится напълно, въпреки това, развитието му може да се спре, ако навреме се обърне внимание на състоянието на тяхното здраве и да се пристъпи към лечение. Терапия може да се отслаби или дори да се махне напълно и някои от симптомите, отколкото на значително ще улесни живота на страдащия човек.