Има много заболявания, които се проявяват като болезнени усещания в лумбалната област. Те могат да показват проблеми с гръбначния стълб, ставите, мускулите, вътрешните органи - бъбреци, черва, черен дроб. Това е доста коварен симптом и без посещение на лекар е невъзможно да се определи истинската причина за болката в лумбалната област. Правилното лечение е възможно само след диагностика в медицинско заведение.
Видове болка
По време на първоначалния преглед лекарят трябва да попита пациента за естеството на болката. По продължителност те могат да бъдат:
- остър- възникват внезапно, пароксизмално, имат различна интензивност, продължават по-малко от 1 месец;
- подостра- продължават 2-3 месеца, най-често са рецидивиращи: активират се за 2-5 дни, след това отшумяват и след известно време се връщат отново;
- хроничен- продължават повече от 1 година, курсът е най-често рецидивиращ.
Лекарите са установили, че най-често хроничната болка в тази област е свързана с образуването на локални мускулни спазми, уплътнения, които имат определени точки на болка (така наречения миофасциален синдром). В процеса участват и мускулите, които изправят гръбначния стълб, мускулите на седалището, тазовите връзки и сакроилиачната става.
Характерът на болката е остър, болезнен, скучен. По интензивност - силна, средна, слаба. В зависимост от локализацията на болката се разграничават следните видове:
- лумбодиния- болка в лумбалната или лумбосакралната област;
- ишиас- в долната част на гърба, излъчваща се към крака;
- сакралгия- в областта на сакрума;
- кокцидиния- в опашната кост.
5 факта за болките в долната част на гърба
- Около 25% от всички посещения в клиники с оплаквания от болки в гърба са свързани с усещания в лумбалната област.
- Според изследвания 84% от хората поне веднъж в живота си са изпитвали болка в лумбалната област.
- 44–78% от пациентите (в зависимост от възрастта и региона на пребиваване) изпитват повтарящи се пристъпи на лумбодиния.
- До 37% от хората периодично губят работоспособността си поради болки в кръста.
- При 85% от пациентите, които се консултират с лекар за болка в лумбалната област, се идентифицират мускулно-скелетни нарушения, които стават причина за болката.
- Според статистиката около 90% от пациентите с остра болка в лумбосакралната област се възстановяват в рамките на 2 седмици.
Причини за болка в долната част на гърба
Мускулно-скелетни нарушения
През 2006 г. Европейската федерация на неврологичните дружества официално прие следната класификация на причините за болка в долната част на гърба. Те са разделени на 3 основни групи:
- Притискане на гръбначния корен, периферен нерв в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Възниква поради протрузия (дегенеративни промени) на междупрешленните дискове. По-рядко се дължи на дисплазия (нарушения в процеса на формиране) на горните ставни процеси на сакрума.
- Заболявания на гръбначния стълб, причинени от тумори, ставни увреждания, инфекции, компресионни фрактури, алергични реакции, автоимунни възпалителни процеси.
- Мускулно-скелетни нарушения в резултат на сублуксация, изкълчване на гръбначни връзки, мускулно разтягане, дисфункция на междупрешленните стави.
Патологии на вътрешните органи
- Нарушения на пикочно-половата система.
Болестите на отделителната система - уролитиаза, цистит, пиелонефрит - често причиняват дискомфорт в лумбалната област.
Болката в долната част на гърба при жените може да показва дисфункция на гениталните органи. Най-често основните усещания са концентрирани в долната част на корема и се излъчват към сакролумбалния гръбнак. Те могат да се появят по време на менструация или след полов акт.
Една от възможните причини за болка в долната част на гърба при жените са тумори на яйчниците, които се намират в задната част на матката. Често дискомфортът в долната част на гърба се превръща в симптом на миома на матката. С нарастването си болката може да се прояви силно и остро и да показва сериозни нарушения в кръвоснабдяването, разтягане на перитонеума и притискане на нервните плексуси в областта на таза.
Друга причина за болка в долната част на гърба при жените е пролапсът на тазовите органи. В този случай усещанията са от дърпащ характер. При ходене и физическа работа интензивността им се увеличава.
- Нарушения на стомашно-чревния тракт.
Най-често болката се усеща в лумбалната област поради язва на стомаха и дванадесетопръстника и остър панкреатит. Пациентите се оплакват, че има болка от опасен характер. Обикновено долната част на гърба започва да боли едновременно с десния / левия хипохондриум, където са концентрирани най-интензивните усещания. В редица клинични случаи лумбалната болка придружава атака на остър апендицит, въпреки че те не са основните симптоми на това заболяване. Различни възпаления на чревната лигавица (проктит, сигмоидит) също могат да причинят болка.
10 рискови фактора за болки в кръста
- Вродени патологии на лумбосакралния гръбначен стълб.
- Тежък физически труд, свързан с натоварване на кръста, чести навеждания и вибрации.
- Остър и хроничен стрес, който причинява мускулни спазми.
- Заседнал начин на живот и продължителен престой в неестествена поза с натоварване на лумбалната област.
- Слаб мускулен корсет, което води до неправилна стойка, прегърбване, сколиоза и кифосколиоза.
- Метаболитни нарушения и наднормено телесно тегло, което увеличава натоварването на долната част на гръбначния стълб.
- Повишената физическа активност и участието в спорт увеличават риска от нараняване.
- Възраст над 50 години - поради развитието на дегенеративни процеси в гръбначния стълб.
- Чести стрес, депресия.
- Лошо хранене с липса на витамини от група В.
Болка в долната част на гърба като симптом на различни заболявания
Остеохондроза на лумбалния гръбнак
Едно от най-честите заболявания, чийто симптом е болка в лумбалната област. При остеохондроза междупрешленните дискове, които играят амортисьорна роля между прешлените, изтъняват. Нервните коренчета се притискат, мускулите се спазмират и се появява силна остра болка. Интензивността му се увеличава при навеждане, вдигане на тежки предмети или когато пациентът се опитва да седне от легнало положение или да се изправи от седнало положение.
В напреднали случаи се образува херния между прешлените, което само засилва болката. Остеохондрозата най-често засяга лумбалния гръбначен стълб, тъй като той носи максимално натоварване при седене и ходене.
Тежко усложнение на остеохондрозата е спондилозата. Характеризира се с почти пълно разрушаване на междупрешленните дискове и образуване на остри костни издатини - остеофити. Те нараняват близките тъкани, причинявайки остра, силна болка, която се излъчва към единия или двата крака.
Признаци на междупрешленната херния
- Пациентът може да стане от седнало положение само с опора от стол/маса или коляно.
- Всяко натоварване на долната част на гърба причинява атака на остра болка.
- Пациентът ляга по корем, поставяйки само възглавница под себе си.
- Човек може да вземе предмет от пода само като бавно приклекне.
Анкилозиращ спондилит
Заболяването възниква като следствие от възпалителни процеси в гръбначния стълб. Най-често се диагностицира при мъже на възраст 20-35 години. Пациентът чувства скованост в долната част на гърба и дискомфорт в сакрума сутрин и в покой. Постепенно през деня това усещане преминава, човекът „крачи". Много хора не обръщат внимание на този тревожен симптом, а анкилозиращият спондилит води до постепенно сливане на прешлените, намалена подвижност на гръбначния стълб и увреждане. Ето защо трябва да посетите лекар при първите признаци на заболяване - сутрешна скованост на гръбначния стълб.
Спондилоартроза
Това заболяване засяга хрущялната тъкан, която покрива междупрешленните дискове. С възрастта тя изтънява, разрушава се и на местата, където хрущялът се счупва, се образуват костни израстъци. Поради факта, че междупрешленните дискове се търкат един в друг, нервните корени се дразнят - този процес е придружен от силна болка в долната част на гърба. Мускулите в проблемната област на гърба са постоянно напрегнати и спазми.
Признаци на спондилоартроза
- Болката става по-интензивна след тренировка и изчезва след почивка.
- Болката се появява след продължително стоене или ходене.
- Едновременно с лумбалната болка пациентът чувства дискомфорт в една от бедрата и тазобедрената става.
Уролитиаза заболяване
Болката при тази патология е пароксизмална и много интензивна. Обикновено болезнените усещания възникват от възпаления бъбрек. За пациента е трудно да намери поза, в която да се чувства по-добре. След пристъпите урината придобива червеникав цвят и обемът й намалява.
Възпаление на повърхностни тъкани и фибри
Причината за болката може да бъде карбункул или цирей. Това са гнойни плътни образувания по кожата с диаметър над 1 см. Забелязват се лесно по лилавия им цвят. Болезнените усещания са остри, интензивни, пулсиращи.
Паранефритът, възпаление на перинефралната тъкан, причинено от инфекция, също е болезнено. Усещанията се засилват при вдишване и движение. Пациентът се опитва да легне с прибрани крака - в това положение болката е по-слабо изразена. Кожата в засегнатата област се подува и зачервява.
Възпаление на гръбначния стълб, гръбначния мозък
Остеомиелитът е възпалителен процес в костния мозък, който засяга цялата костна тъкан. Острата форма се характеризира с нарастваща болка от дърпащ, спукващ характер. Комбинира се с признаци на интоксикация и треска.
Туберкулозата на гръбначния стълб възниква поради инфекция с бацила на Кох. Първите признаци на заболяването могат да се появят много години след заразяването. Всичко започва с дълбока болка, която се появява след тренировка. Инфекцията засяга прешлените, затруднява движенията на пациента и се формира характерна походка.
Други заболявания
Лумбалната болка може да бъде симптом на множество патологии, включително доста екзотични. Те включват например шап, треска Ебола, хеморагични трески и японски енцефалит от комари.
- Сърдечно-съдови заболявания - аневризма на коремната аорта, ендокардит на Льофлер.
- Миозитът е възпаление и мускулна болка в долната част на гърба, което може да бъде причинено от инфекциозни заболявания като грип, болки в гърлото и дори обикновени ARVI.
- Доброкачествени и злокачествени новообразувания на гръбначния стълб и гръбначния мозък.
- Бъбречни патологии - гломерулонефрит, тромбоза на бъбречната вена, пиелонефрит, киста.
- Болката в долната част на гърба при мъжете се появява при рак на простатата.
Защо ме боли долната част на гърба, когато кашлям?
Кашлицата провокира мускулно напрежение в засегнатата област, което води до болка. Често пациентите първо научават за развиващо се заболяване, когато забележат болка при кашляне. Най-често такива усещания са признак на:
- междупрешленна херния,
- остеохондроза,
- невралгия,
- фасетна артропатия,
- бъбречни заболявания.
Диагностика
Както беше отбелязано по-горе, болката в сакролумбалната област може да бъде симптом на много заболявания. Ето защо, за да идентифицирате обективни причини, трябва да се консултирате с лекар при първите признаци. Можете да си уговорите среща с ортопед, невролог или хирург. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с ревматолог, уролог или гастроентеролог.
- Първоначален преглед.Лекарят оценява чувствителността на тъканите, мускулната функция и рефлексите в засегнатата област.
- Рентгенография.Изследването показва промени в структурата на костите, хрущялите и ставите.
- Изследвания на кръв и урина.С тяхна помощ можете да определите наличието на инфекция и възпалителни процеси.
- Функционална диагностика.Включва методи за оценка на нервната проводимост и работата на мускулите - електроневрография, електромиография.
- CT и MRI.Позволява детайлно изследване на състоянието на костни, мускулни, нервни и съдови структури.
- Ултразвукизвършва се при съмнение за патология на тазовите органи, простатата или бъбреците.
Важно е да се изключи (или потвърди наличието на) тумор, да се направи разлика между компресията на гръбначните корени и синдрома на болка от мускулно-скелетна природа. Въз основа на диагностичните данни лекарят ще определи истинската причина за болката и ще предпише ефективна програма за лечение.
Необходима ли е почивка на легло?
Нито една от препоръките за лечение на болки в долната част на гърба при заболявания на опорно-двигателния апарат не съдържа указания за строг режим на легло. Напротив, пациентите се съветват да се върнат към нормална дейност възможно най-рано, за да се предотврати формирането на синдром на хронична болка. Стриктно обездвижване е препоръчително за 1-3 дни при тежки случаи, тоест при силна болка. При остра болка в долната част на гърба можете да използвате фиксиращ колан. Въпреки това не се препоръчва дълготрайна лумбална фиксация, освен ако няма травма или спондилолистеза. Постепенно трябва да включите специални упражнения за укрепване на гръбначния стълб и мускулите.
Лечение на болки в долната част на гърба
Най-често за решаване на проблема е необходима комбинация от лекарствени и нелекарствени средства.
лекарства
Основата на лекарствената терапия са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Те засягат периферните механизми на образуване на болка и се предписват за обостряне на синдрома на болката. В повечето клинични случаи лечението се провежда на курсове - не повече от 12 седмици.
В повечето случаи на пациентите се предписват витамини от група В за подобряване на нервната проводимост, деконгестанти и седативи. При хроничен ход на заболяването е възможно да се приемат антидепресанти. При силни мускулни спазми и болка - миорелаксанти, слаби опиоиди.
Нелекарствен
Освен това на пациента може да бъде предписана мануална терапия, акупунктура (акупунктура). Процедурите са насочени към активиране на метаболизма и кръвообращението в засегнатата област. Това позволява подобряване на храненето на тъканите.
Според лекарите физическата терапия, упражненията за укрепване на мускулите на лумбалната област, тракционната терапия и транскутанната електрическа невростимулация имат малък ефект. Най-често тези процедури се предписват при липса на изразен ефект от приема на лекарства в продължение на 4-6 седмици. Няма научни доказателства за ефективността на масажа, физиотерапията или носенето на различни колани.
Какво да направите за профилактика
- Сутрин правете упражнения с прости упражнения за разтягане на гръбначния стълб и мускулите.
- Хранете се рационално, като изключвате мазни, пържени, пушени, солени, пикантни и алкохол.
- Следете собственото си тегло.
- Пийте най-малко 1, 5 литра течност (за предпочитане вода) на ден.
- Веднъж на всеки 6 месеца вземете курс на класически масаж.
- Избягвайте да стоите в една позиция за дълго време.
Заключение
Болезнените усещания в лумбалната област могат да бъдат симптом не само на патологии на опорно-двигателния апарат, но и на вътрешните органи. Много пациенти сами диагностицират и лекуват, например, мускулно разтежение, въпреки че всъщност проблемът може да е възпаление на бъбреците. Такова лечение само влошава ситуацията - човек се концентрира върху несъществуваща болест и предизвиква сериозна патология. Ето защо е важно да потърсите квалифицирана помощ и да идентифицирате истинската причина за болката. Строго не се препоръчва самопредписване на лекарства.