Болката в ставите или артралгията се появява при редица заболявания и досега не е напълно изяснен механизмът й. Ставните елементи (лигаменти, хрущял, капсула, кости) имат рецептори за болка и реагират на възпалителни процеси и механично дразнене. По време на движение ставните рецептори се дразнят, сигналите от тях влизат в мозъка и човек изпитва болка. По време на възпалението рецепторите стават по-чувствителни към всяко дразнене, тъй като клетките на имунната система отделят вещества, които са проводници на болката.
Обикновено болката в ставите не е придружена от подуване на околните меки тъкани, контурни деформации или зачервяване. При палпиране на ставите болката е умерена. В някои случаи няма очевидни признаци на възпаление на рентгеновата снимка. Също така няма оплаквания за изразено намаляване на подвижността на големите стави.
Артралгията често придружава ревматични заболявания. В този случай ставите болят и болят при промяна на времето. По-често се наблюдава силен дискомфорт в коленните и тазобедрените стави. На сутринта пациентът не може веднага да стане и да ходи с темп поради скованост и болка в ставите.
Ако болката в ставите е пароксизмална, появява се неочаквано, става по-силна за един ден, продължава няколко дни и боли само една става, тогава можем да приемем наличието на артрит поради подагра. Кристалите на пикочната киселина се натрупват в ставните тъкани и дразнят тъканите, причинявайки болка.
Ако артралгията се появи в големи стави (колена, тазобедрена става), расте бавно, става по-силна по време на физическа работа и се комбинира със скованост сутрин, тогава могат да се диагностицират дегенеративно-дистрофични промени - остеоартрит.
причини
Болката в ставите има различни причини. Една от най-честите причини за артралгия е остра инфекция. Болката в ставите може да се появи преди първите признаци на заболяването или в ранните етапи. Често по време на инфекциозен процес разрушава ставите в цялото тяло. В същото време амплитудата на движенията в тях не се променя.
Постинфекциозната тежка артралгия се появява при урогенитални и чревни инфекции.
Ставите страдат от вторичен сифилис, ендокардит, туберкулоза. Ако в тялото има огнища на хронична инфекция, например в бъбреците, жлъчните пътища, тазовите органи, паразитни заболявания, тогава ставите също болят.
Честите причини за болки в ставите са:
- Болести на щитовидната жлеза.
- Отравяне със соли на тежки метали.
- Физически наранявания.
- Дългосрочна употреба на определени лекарства.
Притеснявам се от болки в ставите поради различни заболявания. Те са разделени на 2 големи групи:
- Артритът е възпалително заболяване на ставите, което се причинява от инфекция, автоимунни процеси, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция и метаболизъм.
- Артрозата е заболяване, свързано с разрушаване на ставния хрущял и подлежащите ставни повърхности на костите. С течение на времето хрущялът загрубява, губи еластичност и се напуква.
Разделянето на ставните заболявания на артрит и артроза е условно. Без лечение артритът в крайна сметка се превръща в артроза, тъй като възпалителните процеси нарушават метаболизма в хрущяла. Те не получават адекватно хранене и бързо изтъняват и постепенно се свиват.
При артроза, първоначално свързана с физическо претоварване на ставата, с времето се развива възпаление. Причинява се от натрупване на фрагменти от хрущялна и костна тъкан в ставната кухина и отключване на възпалителни реакции.
Рисковата група за развитие на тази патология включва:
- Жени по време на менопаузата.
- Възрастни хора с изразени възрастови промени в тялото.
- Пациенти със затлъстяване.
- Пациенти с анамнеза за ставна травма.
- Спортисти.
- Хора с определени професии. Например, колянната става често страда при тези, които прекарват много часове на краката си (учители, хирурзи, фризьори и др. ). Болката в ставите на ръката е често срещан симптом сред музиканти, касиери и товарачи, които извършват монотонни движения с ръцете си.
Видове
Има различни класификации на болки в ставите. Според локализацията на артралгията се разграничават:
- Моноартралгия (1 става боли).
- Олигоартралгия (засягаща 2-5 стави).
- Полиартралгия (болка в повече от 5 стави).
В зависимост от разположението на ставите артралгията се разделя на обща и локализирана.
Природата на артралгията е:
- Остър и тъп.
- Преходни и постоянни.
- Слаба, умерена и интензивна.
Характеристиките и условията за възникване на артралгия зависят от диагнозата. Най-честите признаци на болки в ставите са:
- Стартиране.Артралгията се появява при ходене в началото, след това изчезва, докато се движите. Свързва се с триене на ставните повърхности на костите, които са покрити с разрушена хрущялна тъкан. След няколко стъпки тази маса се натрупва в извивките на ставната капсула и артралгията изчезва.
- Болка.Те се появяват след физическа работа на ставите и изчезват при почивка.
- нощ.Те потвърждават тежко увреждане на ставата и са причинени от задръствания, притискане на кръвта върху костната тъкан под хрущяла. След нощен сън се появява усещане за скованост в ставите и докато се движите, дискомфортът изчезва.
- Постоянно.Възниква при възпаление на ставната капсула.
- Внезапна (блокада на ставата). Причинява се от прищипване на парче кост или хрущял, заседнало между две ставни повърхности.
- Мигриране.Първо боли една става, след това болката се премества в другата.
- Отразено.Усещат се не в засегнатата става, а в близката. Например, ако имате заболяване на тазобедрената става, коляното ви боли.
Диагностика
Ако имате артралгия, не трябва да се самолекувате. Ако имате болки в ставите, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, за да се определи диагнозата. След основния преглед той ще ви насочи за консултация към ортопед-травматолог или ревматолог. Ако по-рано увредена става се разболее, тогава е показана консултация с хирург.
Когато посещавате лекар, е важно да говорите за следните точки:
- Когато се появи болка.
- От което болката намалява и отшумява.
- Колко често се появяват болезнени атаки?
- Артралгията се появява за първи път или е съществувала преди.
- Има ли хиперемия, подуване или деформация на ставата.
- Имали ли сте стрес, остри респираторни заболявания или тежко физическо натоварване през последните дни?
Тази информация ще помогне на специалиста да направи заключение за състоянието на ставите на пациента и да постави диагноза.
След като определи естеството на болката в ставите, лекарят ще предпише преглед и ще даде направление за:
- Общ анализ на кръв и урина.
- Химия на кръвта.
- Имунодиагностика.
- Рентген, CT, MRI, ултразвук на ставите.
- Ако е необходимо, биопсия на увредена тъкан.
Рентгенова снимка на ставите. Този метод ви позволява да изследвате ставата в две проекции и е възможно да извършите рентгеноконтрастна артрография.
С помощта на MRI и CT можете да оцените подробно състоянието на остеохондралните структури и меките тъкани.
Ултразвук на ставите. Помага за идентифициране на излив в ставната кухина, ерозия на ставните повърхности на костите, промени в синовиалната мембрана и оценка на ширината на ставните пространства.
Инвазивни методи на изследване. При показания се извършва ставна пункция и синовиална биопсия. В трудни случаи се извършва артроскопия (изследване на ставната кухина отвътре).
Лабораторните изследвания помагат да се идентифицират признаци на възпаление и ревматична патология. В периферната кръв се определя скоростта на утаяване на еритроцитите, нивото на С-реактивен протеин, пикочна киселина, антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор и ACCP. Синовиалната течност се подлага на микробиологичен и цитологичен анализ.
Лечение
При болки в ставите лечението трябва да бъде цялостно. Тактиката включва намаляване на механичното натоварване на ставата, премахване на възпалението и предотвратяване на прогресията на основното заболяване. Това е единственият начин да се забави дегенерацията на хрущяла, да се запази подвижността на ставите и да се подобри качеството на живот на пациент с артралгия.
За намаляване на болката в ставите се предписва следното:
- Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.
- Физиотерапия (терапия с ударна вълна, озонотерапия, миостимулация, фонофореза).
- Лечебна физкултура.
- Масаж.
- Акупунктура.
- Ортопедична или хирургична корекция.
Консервативната терапия се провежда с нестероидни противовъзпалителни средства, те облекчават болката и имат противовъзпалителен ефект. Хондропротекторите забавят развитието на артроза. Тези лекарства намаляват възпалението и предотвратяват по-нататъшна дегенерация на хрущяла в ставите. Те включват хрущялни компоненти - хондроитин, глюкозамин. Хондропротекторите насърчават възстановителните процеси в хрущялната тъкан.
За премахване на спазми на скелетните мускули се предписват мускулни релаксанти.
Ако артритът е свързан с инфекция, тогава са показани антибиотици.
За добра функция на ставите и възстановителни процеси се предписват и комплекси от витамини и минерални елементи. Особено важни са витамините А, С, Е, група В и минералните елементи калций и селен.
При тежко възпаление и липса на ефект от лечението се предписват глюкокортикостероиди по схема.
Лечението с лекарства се допълва с мехлеми, които затоплят, облекчават болката и имат противовъзпалителен ефект.
Ако артралгията е много тежка, тогава се извършва блокада на нервните окончания. За да направите това, те използват мощни лекарства, които ще ви позволят да забравите за болката в ставите за дълго време.
За да се намали артралгията, ставите са защитени от претоварване. Продължителното стоене прав, повдигането и носенето на тежки предмети оказва натиск върху ставите, който значително надвишава допустимото натоварване и допринася за увреждане на хрущяла.
За да предотвратите артралгия, спазвайте следните правила:
- Нормализирайте телесното си тегло.
- Носете удобни обувки с нисък ток, ако имате плоски крака, използвайте ортопедични стелки.
- Избягвайте психо-емоционално и физическо претоварване.
- Докато сте на работа, сменяйте по-често позицията на тялото си, отделете пет минути за движение и облекчаване на мускулното напрежение.
- За да поддържате физическа активност, изберете умерени упражнения. Редувайте мобилността с периоди на почивка.
- Правете редовно упражнения, които облекчават напрежението върху ставите. Например, можете да огъвате и изправяте краката си, докато седите или лежите за 20-30 минути, и изпълнявате упражнението „велосипед". След това починете 7-10 минути, за да подобрите кръвообращението. Тези упражнения помагат за укрепване на хрущяла в ставите на краката.
В тежки случаи е необходимо хирургично лечение. Чрез малки разрези лекарят ще премахне некротичната тъкан от ставната кухина. Ако в ставата се е натрупала течност, се извършва пункция.
За намаляване на натоварването и увеличаване на подвижността на болната става се извършва периартикуларна остеотомия. Костите, които образуват ставата, се изрязват, за да могат след това да растат заедно под определен ъгъл.
В тежки случаи се извършва смяна на ставите.
Предотвратяване
За да избегнете заболявания на ставите, следвайте следните препоръки:
- Ако страдате от затлъстяване, нормализирайте телесното си тегло.
- Пийте най-малко 1, 5-1, 7 литра вода на ден.
- Избягвайте хипотермия.
- Водете активен начин на живот.
- Избягвайте прекомерната употреба на алкохол и тютюн.
- Нощният сън трябва да продължи поне 8 часа.
- Разхождайте се на открито възможно най-често.
- Опитайте се да променяте позицията на тялото си по-често.
Резюме
Според статистиката артралгията на горните и долните крайници се среща при половината от хората над 40-годишна възраст. При пациенти над 70 години ставни заболявания се наблюдават в 90% от случаите. Ако някоя става внезапно се разболее, незабавно се консултирайте с лекар, за да разберете причините и да предпише лечение. Погрижете се за ставите си и ги натоварете с полезна дейност. Само физическите упражнения могат да поддържат ставите ви подвижни, дори ако хрущялът е повреден и движението причинява дискомфорт.