Болката в гърба е едно от най-честите оплаквания на пациентите в спешната медицина и амбулаторните срещи през последните години. Такива болки не са отделна нозологична единица, а клинична проява на редица заболявания. От особено значение за този симптом е фактът, че често при остра болка двигателната активност е значително ограничена и работоспособността на хората намалява.
Основната причина за болки в гърба са заболявания на гръбначния стълб, в допълнение към тях, такава клинична проява може да бъде причинена от патологии на вътрешните органи, професионални характеристики (дълго седене на маса или на шофьорската седалка, тежка физическа работа), травма или бременност. В повечето случаи е възможно да се установи причината за болката чрез внимателно изследване на пациента, понякога са необходими допълнителни изследвания за установяване на диагнозата. Облекчаването на болковия синдром зависи от основното заболяване и характеристиките на неговото протичане, лечението се избира индивидуално за всеки отделен случай.
Медицинската статистика показва, че повече от половината от световното население страда от болки в гърба. Освен това в детството такъв симптом показва заболявания на вътрешните органи и е доста рядък, тъй като с напредване на възрастта болката в гърба е по-честа, а в напреднала възраст почти всеки се сблъсква с нея и само около 25% от страдащите от тази патология потърсете съвет от лекар.
Какъв е рискът от болки в гърба?
В повечето случаи ненавременно започналата или неадекватно назначена терапия за болки в гърба води до хроничен процес. Хроничната болка в гърба е много честа причина за намалена работоспособност при хора на възраст от 40 до 55 години и се характеризира с:
- постоянен характер;
- увеличава се по време на движение и физическа активност;
- ограничаване на двигателната активност;
- развитие на чувство за скованост в гърба.
Хроничният процес се характеризира с повтарящ се ход с чести епизоди на обостряния, провокирани от продължителна хипотермия, физическа активност или пребиваване в една позиция. Екзацербациите се заменят с периоди на ремисия, при които болката изобщо няма или е минимално изразена. В повечето случаи болката в гърба не представлява пряка заплаха за здравето или живота на човек, но има сериозни патологии на гръбначния стълб и вътрешните органи, които проявяват този симптом и изискват незабавна медицинска помощ.
Болки в гърба при общи заболявания
Честите заболявания, които се проявяват с болки в гърба, включват ишиас и дискова херния.
Тежестта на болковия синдром при тези заболявания зависи от стадия на тяхното протичане и прага на чувствителност на пациента.
Радикулит
Радикулопатията или радикулитът е симптомокомплекс, който се развива в резултат на компресия на корените на гръбначния мозък и се проявява с двигателни и вегетативни нарушения на фона на силна болка. Разпределете цервикален, торакален и лумбален (лумбосакрален) ишиас.
Клинични проявления
Проявява се като изразен болков синдром с локализация на мястото на нарушението и усилване при извършване на движения и кашляне (дори при лека кашлица). Болката може да бъде от различно естество (болка, тъпа или остра), да се появява периодично или да е постоянна. В повечето случаи болката се излъчва в горните или долните крайници. В допълнение към болката, заболяването се характеризира с мускулна слабост и нарушена чувствителност в крайниците.
Дискова херния
Протрузия или изпъкналост на фрагменти от междупрешленните дискове в канала на гръбначния стълб се нарича дискова херния. Най-често заболяването се среща при хора от 25 до 50 години, рисковата група включва шофьори, хора, които прекарват дълго време в седнало положение и тези, които са принудени да вдигат тежести ежедневно.
Клинични проявления
Основен симптом е болката, която в началото на заболяването е тъпа и периодична по характер и се засилва при физическо натоварване, кашляне и продължително излагане в една позиция. С напредването на болката тя се увеличава и излъчва към ръката, седалището или бедрото, в зависимост от местоположението на хернията.
Причини за болка при хора над 50 години
Почти всеки възрастен човек изпитва болка в гръбначния стълб, като най-честата причина за такъв симптом са следните заболявания:
Остеопороза
Клинични проявления
Заболяването се характеризира с асимптоматично или почти незабележимо начало, подобно на симптомите на остеохондроза. Често патологията се открива вече с характерни за нея наранявания или по-скоро фрактури, които могат да възникнат с минимално натоварване или леки синини.
Много е трудно да се забележи заболяването в ранен стадий, обикновено се проявява със следните симптоми:
- болка в лумбалната област или гръдния кош, която се появява при продължително статично натоварване и при рязка промяна на метеорологичните условия;
- косата и ноктите стават чупливи;
- възможно развитие на невъзпалителни пародонтални заболявания;
- промяна в позата и намаляване на височината;
- крампи на краката през нощта.
Спондилоза
Хронична дегенеративно-дистрофична лезия на гръбначния стълб, причинена от деформация на прешлените и поява на костни израстъци и шипове (остеофити) по повърхността им.
Клинични проявления
В ранните етапи се проявява като леко ограничение на подвижността на гръбначния стълб. С прогресията на заболяването поради фиксиране на зоната, подложена на претоварване, се развива изразен болков синдром. Острата, непоносима болка е придружена от мускулно напрежение, ограничаване на подвижността поради постепенното изправяне на физиологичните извивки на гръбначния стълб.
Причини за болка при хора под 50 години
Много често следните патологии стават причина за болка в лумбалната област или гръдния кош, която се появява в млада или средна възраст:
- сакроилеит;
- остеомиелит на гръбначния стълб;
- спондилолистеза;
- фиброзит.
сакроилеит
Възпалителният процес, локализиран в сакроилиачната става, се нарича сакроилеит. Причината за развитието на това заболяване може да бъде травма, повишен стрес върху ставата за дълго време (по време на бременност, работа, свързана с вдигане на тежести или постоянно седене), вродени аномалии, метаболитни нарушения, неоплазми.
Клинични проявления
Болката е локализирана в областта на таза и се разпространява по протежение на седалищния нерв от засегнатата страна, може да се засили при натиск върху крилото на илиума и флексия на крайниците. При силна болка пациентът заема принудително положение със свити в коленете крака. В допълнение към болката може да има повишаване на телесната температура, развитие на гнойни абсцеси и изразен синдром на интоксикация. Заболяването обикновено се лекува в хирургични отделения.
Остеомиелит на гръбначния стълб
Остеомиелитът е гнойно инфекциозно заболяване, което засяга костната тъкан, периоста и костния мозък. Тя може да бъде остра (появява се за първи път) или хронична (продължителна и се характеризира с периоди на обостряне и ремисия).
Клинични проявления
Започва с втрисане, треска (често до 40, 0) и повишен сърдечен ритъм. След 2-4 дни се развива локална болка върху мястото на лезията, локален оток и хиперемия (зачервяване) на тъканите и ограничаване на двигателната активност. При хроничен остеомиелит има следи от фистулни пасажи по кожата (закръглени рани с гноен секрет). Ако има подозрение за развитие на остеомиелит, е необходимо спешно да се потърси помощ от лекар. С лечението на такава патология се занимава хирургът.
Спондилолистеза
Спондилолистезата е изместване на прешлен напред в резултат на вродено несрастване на дъгата с тялото или дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленния диск. В повечето случаи се развива при изместване на петия лумбален прешлен.
Клинични проявления
Основната проява е хронична болка в лумбалната област, дължаща се на приплъзване на прешлените и нарушаване на нервните окончания. Болката често се излъчва към глутеалната област и се усилва при опит за разгъване. Може да бъде придружено от болка в краката, мускулна слабост и изтръпване на крайниците.
Фиброзит
Фиброзитът е неспецифичен възпалителен процес, характеризиращ се с фиброзна и мастна дегенерация на фиброзна съединителна тъкан. Точната причина за заболяването все още не е изяснена. По-често се среща при жени на средна възраст.
Клинични проявления
- умерена или тежка постоянна, болезнена болка в гърба;
- главоболие;
- болка в областта на шията и раменете;
- болезненост и скованост на гръбначния стълб сутрин;
- нарушение на съня;
- раздразнителност.
Болезнеността се засилва през студения сезон, когато сте навън, след прекомерно физическо натоварване, след емоционален стрес, сутрин.
Болка от мускулно-скелетен произход
Мускулно-скелетната система, която ви позволява да държите тялото в пространството и да се движите, има пространствена и болкова чувствителност. Увреждането на всеки, дори и най-малкия елемент на тази система от нараняване или заболяване причинява развитието на болка. Различни наранявания, прекомерна физическа активност, както и изместване на ставните процеси на прешлените водят до развитие на възпалителен процес в тъканите на гръбначния стълб, което причинява болка.
Болка, излъчваща към гърба и лумбалната област (стеноза)
При стеноза (стесняване на гръбначния канал или отвори на изхода на корените на гръбначните нерви), в резултат на което се получава компресия на нервните влакна, болката, която се появява в гърба, след това се излъчва към крака, докато походката на болния се променя, той куца.
Болката е тъпа и постоянна. Причината за развитието на това заболяване са свързани с възрастта промени, така че младите и хората на средна възраст не са податливи на появата му. За лечение се използва оперативен метод, наречен декомпресионна хирургия, при която се разрязват дъгите на прешлените.
Посттравматична болка в гърба
Нараняванията на гърба могат да бъдат причинени от:
- рязкото повдигане на тежести често причинява развитие на разтягане или разкъсване на мускулни влакна или връзки;
- есента;
- удар или нараняване;
- механично въздействие.
Наред с появата на болка при нараняване се развива спазъм на мускулните влакна, който изчезва за период от няколко часа до няколко дни в зависимост от тежестта на увреждането. При тежки наранявания мускулният спазъм може да продължи няколко седмици. Веднага след нараняването болката е остра, която след известно време се заменя с болка.
Болки в гърба по време на бременност
При някои жени постоянната дърпаща болка в лумбалната област се появява още през първите месеци на бременността и не изчезва до раждането. Причината за болката е повишената секреция на релаксин, хормон, отговорен за подготовката на родовия канал за преминаването на детето, а именно за омекотяване на лигаментния апарат на сакралната област. Тъй като релаксинът действа върху всички връзки, а гръбначният стълб на бременна жена се натоварва с повишено натоварване, може да се развие хронична болка в лумбалната област.
Как да облекчите симптомите на болки в гърба по време на бременност:
- не носете високи токчета;
- всички движения трябва да се извършват плавно;
- не можете да вдигате тежести;
- в случай на спешна нужда да вдигнете нещо тежко, опитайте се да разпределите тежестта върху двете си ръце, не се навеждайте и не дърпайте;
- не се навеждайте до пода, трябва да коленичите;
- няма нужда да премахвате високо поставени предмети.
Причини за болка над долната част на гърба
Основните причини за болка, локализирана над долната част на гърба, са:
- остеохондроза;
- миофасциален синдром.
Остеохондроза
Дегенеративно-дистрофичен процес, който води до промяна в нормалната структура на хрущялната тъкан на гръбначния стълб, се нарича остеохондроза. Разпределете цервикална, гръдна и лумбосакрална остеохондроза. Често заболяването е придружено от изпъкналост на гръбначния диск и междупрешленна херния.
Клинични проявления
Характеристиките на симптомите на заболяването зависят от неговата локализация:
- Цервикалната остеохондроза се проявява с болка и скованост на движенията във врата и ръцете, главоболие, притискане на гръбначната артерия, замаяност, увреждане на слуха и припадък.
- При торакалната форма на заболяването се наблюдава остра болка в гърба и гърдите (усещане на кол), сърдечна болка, затруднено дишане.
- Лумбо-сакралната локализация се характеризира с болка в лумбалната област, излъчваща към краката и усилваща се по време на движение, могат да се появят болки в гърба, изтръпване на крайниците, нарушения на пикочно-половата система.
Миофасциален синдром
Миофасциалният синдром е заболяване, характеризиращо се с рязко болезнено прекомерно напрежение на мускулите на гръбначния стълб. Основната причина за развитието е статичното претоварване на мускулната рамка на гръбначния стълб за дълго време (в неудобна позиция).
Клинични проявления
Болката се локализира от едната или от двете страни на гръбначния стълб, влошава се от натиск, претоварване, нараняване или внезапна хипотермия. Болката може да бъде с различна тежест от лек почти незабележим дискомфорт до силна мъчителна болка в продължение на няколко дни.
Един от най-ефективните начини за облекчаване на болката в гърба етерапевтични блокади.