Лумбалната болка е една от най-честите причини, принуждаващи пациента да потърси помощ от невролог или терапевт. Болката в лумбосакралния гръбначен стълб може да бъде трайно деактивираща, правейки движението и самообслужването невъзможни. Острата болка в кръста засяга еднакво често както мъжете, така и жените.
С по-голяма честота в средна и напреднала възраст често могат да се наблюдават болки в кръста при юноши и млади възрастни. Това се дължи на бърз растеж, слабост в крехките мускули на долната част на гърба, наранявания. По този начин болката в лумбосакралния гръбначен стълб е най-належащият проблем, с който всеки може да се сблъска.
Болки в кръста с лумбална остеохондроза
Болките в долната част на гърба с остеохондроза могат да се увеличат при кашляне и кихане, при всякакви движения, особено когато тялото се навежда напред. Заедно с болки в гърба, лумбалната остеохондроза може да се прояви като нарушение на чувствителността на определени области на кожата или мускулите на долната половина на багажника и краката, отслабване или изчезване на сухожилните рефлекси на краката.
- Като правило, при остеохондроза има изкривяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В зависимост от равнината, в която възниква кривината, се разграничават сколиоза (кривина надясно или наляво), лордоза (кривина напред) и кифоза (изглаждане на лумбалната част на гръбначния стълб или дори неговата кривина назад). В случай, че при остеохондроза гръбначният мозък е притиснат, има нарушение на уриниране или дефекация, както и нарушение на чувствителността на пикочния мехур или гениталиите.
- Най-често обаче лумбалната остеохондроза се проявява с радикуларна болка - т. е. развиващи се в резултат на прищипване на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък на едно или друго ниво. И така, един от добре познатите лумбални синдроми е лумбаго. Това се случва в момента на физически стрес или в неудобно положение на тялото, а понякога и без видима причина. Внезапно, в рамките на няколко минути или часове, се появява остра стреляща болка („лумбаго"), често тя изгаря и се пръска („все едно кол беше заседнал в долната част на гърба").
Пациентът замръзва в неудобно положение, не може да се изправи, ако настъпи атака по време на вдигане на тежестта. Опитите за ставане от леглото, кашлица или сгъване на крак са придружени от рязко увеличаване на болката в долната част на гърба и сакрума. Ако пациентът бъде помолен да застане на крака, тогава се разкрива рязко обездвижване на цялата лумбална област поради мускулно напрежение.
Тестове за лумбосакрална остеохондроза
Тези тестове се използват като начин за провеждане на предварителна диагностика, те са кръстени на лекарите, които са ги предложили.
| Симптом на Dejerine | ако стегнете корема и изслушате кръста, болката ще стане по-силна. В този случай има голяма вероятност пациентът да има остеохондроза. |
| Симптом на Нери | ако, когато главата е наклонена рязко напред, преди да докоснете гърдите, има болка в долната част на гърба, това също показва проблеми с гръбначния стълб. |
| Симптом на Lasegue | това може да се усети след следните действия: легнал по гръб, трябва да повдигнете всеки крак на свой ред. Ако след това долната част на гърба се изкриви и болката ще се отдаде по протежение на седалищния нерв до крака, това е доказателство за патологията на гръбначния стълб. |
| Симптом на Лари | ако болка се появи при човек по протежение на седалищния нерв, след като той се издигне напред, без да огъва коленете си от легнало положение, говорим за прояви на хондроза. |
Дискова херния
Дисковата херния е също толкова рядка причина, чиято клинична проява е болка в лумбосакралния гръб. Междупрешленният диск (вътрешно ядро пулпозус) при продължително травматично излагане, както и с възрастта, губи своите еластични свойства и еластичен капацитет.
При продължително излагане (наднормено тегло, травма, прогресираща остеопороза), пръстеновидният фиброз на диска изтънява и в него се образуват дефекти. Чрез тези слаби места във фиброзния пръстен ядрото на пулпоза на диска може да се измести и дори да изпъкне.
Причини за болки в гърба
Болката в гърба е толкова неспецифичен симптом, че може да бъде причинена от много различни причини. От това колко силно боли гърбът в лумбалната област, независимо дали е постоянен или периодичен, първичен или вторичен, може да има причини, които го причиняват:
Хронична болка:
- Остеомиелит;
- Анкилозиращ спондилит;
- Деформирани спондилоза;
- Болести на растежа - сколиоза;
- Инфекциозни лезии на междупрешленни дискове и прешлени (епидурален абсцес, гръбначна туберкулоза, бруцелоза);
- Метаболитни костни заболявания - остеомалация, остеопороза;
- Първични тумори и метастатични тумори на гръбначния мозък, прешлени, ретроперитонеално пространство;
- Неинфекциозни възпалителни заболявания - ревматоиден артрит, синдром на Reiter, анкилозиращ спондилит;
- Бъбречни тумори;
- Атеросклероза на коремната част на аортата и нейните разклонения.
Остра болка:
- Спондилоартрит;
- Патология на тазобедрената става;
- Спинален епидурит;
- Изпъкване на междупрешленни дискове в лумбалната област;
- Остеокондрит на гръбначния стълб;
- Остра междупрешленна херния;
- Чревна обструкция, атипичен ход на остър апендицит;
- Уролитиазна болест;
- Остри навяхвания, фрактури на прешлени;
- Лумбаго, ишиас;
- Остри нарушения на гръбначния кръвообращение - инсулт;
- Остър пиелонефрит.
Облъчваща болка при някои заболявания на вътрешните органи:
- Болести на тазовите органи. При жените - възпалителни процеси в маточните придатъци, ендометриоза, рак на матката, рак на яйчниците, полово предавани болести (хламидии, уреаплазмоза, гонорея, трихомониаза и др. ) При мъжете - простатит, рак на простатата;
- Болести на стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчния мехур;
- Болести на червата - възпаление на дивертикула, язвен колит, тумори на червата;
- Бъбречно заболяване - бъбречна колика, камъни в бъбреците;
- Аортна дисекционна аневризма.
Физиологични причини
Болка в кръста може да възникне, ако:
- Са с наднормено тегло;
- Допълнителен риск за жените;
- Вие сте бременна или наскоро сте родили;
- Прекарвайте много време в шофиране на кола или компютър;
- Водете предимно заседнал (офис служители) или изправен (продавачи, сервитьори, улични подписвачи, хирурзи) начин на живот;
- Правете динамичен физически труд с рязка промяна в положението на тялото (особено ако вашата специалност е свързана с тежка физическа активност);
- Претоварване във фитнеса или фитнес клуба. Бъдете изключително внимателни, ако сте започнали да тренирате наскоро;
- Обичат да работят през лятната вила;
- Достигнали са постменопауза, която благоприятства развитието на остеопороза.
Болки в кръста и бременност
Бременността изостря проявите на заболявания, които съществуват в тялото на майката. Поради промени в хормоналните нива и повишени натоварвания, патологиите се проявяват особено често през втората половина на бременността. В допълнение към болката, придружаваща заплахата от преждевременно раждане, причината за болки в долната част на гърба при бременна жена може да бъде:
- дискова херния;
- радикулит;
- Панкреатит;
- пиелонефрит;
- уролитиаза (камъни в бъбреците).
Защо гърбът боли под долната част на гърба
Когато гърбът боли под лумбалната част, освен очевидни заболявания на гръбначния стълб (ишиас, лумбаго, междупрешленни хернии, анкилозиращ спондилит и др. ), Възможни причини са периодични болки по време на менструация при жени, заболявания на женските полови органи, като напр. възпаление на маточните придатъци - оофорит, салпингооофорит (аднексит), както и заболявания на тазовата перитонеума, червата, възпаление на апендикса (придатък на сляпото черво), при мъжете - заболявания на простатната жлеза, пикочния мехур.
Болка над долната част на гърба
Ако гърбът боли вдясно над долната част на гърба - така че чернодробната болка може да излъчва, при всякакви патологични промени в черния дроб - хепатит, чернодробна недостатъчност, прием на токсични лекарства. Болката в този случай най-често се локализира в десния хипохондриум.
Ако болката се усеща вдясно или вляво точно над долната част на гърба, много е възможно причината да се крие в остра бъбречна болест. Много хронични бъбречни заболявания като поликистоза, злокачествени новообразувания на бъбреците, хроничен пиелонефрит са придружени от незначителни симптоми, тъй като бъбречната капсула постепенно се разтяга.
Кога трябва да посетите лекар?
- Ако болката в гърба излъчва в долната част на гърба, а самата тя е разположена малко по-високо (в областта на гърдите). Болката е придружена от изпотяване, пристъпи на повръщане и гадене, задух.
- Болката излъчва перитонеума, гърдите, шията, челюстта.
- Пациентът е замаян и объркан.
- Започва тахикардия.
- Травма на гръбначния стълб, придружена от загуба на контрол върху дефекацията, уриниране.
- Краката отслабват, задните части, гениталиите изтръпват.
Диагностика
За да се определи кое заболяване е провокирало болки в долната част на гърба, е необходимо да се подложи на цялостен диагностичен преглед.
Лабораторни методи:
- Общи и биохимични анализи на урина и кръв.
- Тестове за наличие на туморни маркери в кръвта по време на образуването на тумори.
Инструментални методи за изследване:
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
- Ендоскопия на червата, стомаха и матката.
- Ултразвуково изследване на коремната кухина.
- Магнитен резонанс.
Как да лекуваме болки в кръста?
Как да лекуваме правилно долната част на гърба? Подходът към лечението на гърба зависи изцяло от симптомите на заболяването, диагнозата, поставена от лекаря, и от стадия на заболяването. Обикновено се използва интегриран подход, който включва няколко метода на лечение.
Лекарства за болка. . .Мехлемът помага за облекчаване на възпалението, разтягане и има затоплящ ефект, ако долната част на гърба има настинка.
Разграничават се следните групи мехлеми:
- комбинирани лекарства (използвани за навяхвания и наранявания, заедно с противовъзпалителни и аналгетични ефекти, те имат лечебен ефект поради съставните им вещества);
- противовъзпалителни аналгетици (те съдържат лечебни вещества с охлаждащ ефект, които облекчават дразненето - ментол, лавандула и болкоуспокояващи);
- хондропротектори (един от активните компоненти на такива лекарства е вещество, използвано при патологични процеси в хрущялната тъкан, което допринася за активното възстановяване на хрущялните повърхности на ставите);
- дразнещи лекарства (ефектът се основава на вазодилатация и приток на кръв към източника на болка).
С помощта на терапевтични упражнения пациентът ще може да намали болката, да направи мускулите силни, увеличавайки разстоянието между прешлените. Те ще помогнат за освобождаването на компресирани нервни корени, ще нормализират притока на кръв в засегнатата област и ще подобрят метаболитните процеси.
За да може такава гимнастика да лекува, а не да осакатява, трябва да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.
- Движенията се извършват бавно и плавно, без резки завои;
- Преди тренировка стаята трябва да се проветри;
- Пациентът трябва да носи дрехи, които не ограничават движенията;
- Упражнението се извършва, когато пациентът вдишва и при издишване той трябва да се върне в първоначалното положение;
- Натоварването се увеличава постепенно. Първо, броят на подходите е около 10, а след това те се увеличават;
- По време на гимнастика трябва да следите вашето благосъстояние. Ако започне остра болка, тогава трябва да спрете обучението си.
Освен това масажът е отличен за облекчаване на болката в лумбалната част на гръбначния стълб. Положителните терапевтични ефекти на масажа включват следното:
- подобряване на кръвоснабдяването на болната част на тялото;
- месене на мускулите, което прави тях и връзките по-гъвкави и еластични;
- облекчаване на остра болка;
- избавяне от токсините, натрупани в мускулите и подкожната тъкан;
- приятни усещания поради стимулация на нервните окончания на кожата;
- положителни емоции.
Тя може да бъде поверена на специалист в клиниката или проведена у дома, във всеки случай ползите от нея ще бъдат безценни.
При кой лекар да отида?
При болки в гърба, причината за които не е известна, първата стъпка е да посетите терапевт. Това ще помогне да се определи заболяването чрез комбинация от симптоми.
Ако причината е очевидна: болката е предшествана от нараняване, болката е възникнала на фона на бременност, менструален цикъл или хронично заболяване, има смисъл незабавно да се свържете с по-тесен специалист.
Самолечението е допустимо само в случаите, когато причината за болката е точно известна.