Според световната статистика около 80% от възрастните жители на нашата огромна планета са обединени от един и същ здравословен проблем - периодични или дори постоянни болки в гърба в лумбалната област. Лумбалната болка е основният симптом на много заболявания на гръбначния стълб и вътрешните органи, разположени в коремната кухина. И е напълно напразно, че повечето от тези, които изпитват дискомфорт в тази област, заобикаляйки лекаря и не разбирайки причините, започват интензивно да прилагат различни мехлеми и други "домашни лосиони". С тези методи можете лесно да постигнете обратния на очаквания резултат.
Причини: определят, изключват
Успехът на всяко лечение зависи пряко от точността на диагнозата, с елиминирането на усетените симптоми се увеличава вероятността от рецидив. Впоследствие такова лечение може само да влоши ситуацията. Ето защо, на първо място, трябва внимателно да проверите състоянието на всички органи, симптомите на които могат да бъдат болка в лумбалната област.
Храносмилателната система
Обострянията на заболявания на храносмилателната система (панкреатит, язва, колит, холецистит, ентерит, апендицит) често провокират появата на болка в лумбалната област.
пикочна система
Най-често болката в бъбреците се бърка със симптоми на заболявания на лумбалния гръбнак, тъй като тяхната природа е идентична. Заболявания на бъбреците и пикочните пътища с различна етиология са придружени не само от "отдръпване" към долната част на гърба, но и от нарушения на уринирането (учестено уриниране, дискомфорт, наличие на кръв в урината и нейната мътност) и увеличаване на телесна температура.
репродуктивна система
При проблеми с репродуктивните органи при мъже и жени в остър стадий болката често се излъчва в лумбалната област, опашната кост или отстрани. Естеството на тези болки често е пояс без изразена локализация.
Ако се открие някакво заболяване на орган, който не е свързан с опорно-двигателния апарат, той се лекува, тъй като той е истинската причина за синдрома на болката. Ако след задълбочен преглед не са установени проблеми с горните органи, тогава най-вероятно проблемът е в гръбначния стълб.
Остеохондроза
Най-подвижната част на гръбначния стълб, която поема лъвския дял от натоварванията, е лумбосакралната. При заседнал начин на живот, прекомерен стрес и недостатъчен прием на хранителни вещества в хрущялните тъкани на гръбначния стълб възникват дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленния хрущял в лумбалната област - остеохондроза.
Симптоми и етапи на заболяването
Основният тревожен симптом на остеохондроза е болката в лумбалната област. В началния етап е локализиран и насочен към сакрума, характерът му е дърпащ (болящ). През този период процесите на разрушаване засягат пулпозното ядро (настъпва неговата дехидратация), както и гръбначните дискове (намалява височината им в изправено положение). Дискомфортът се наблюдава при големи натоварвания, а самата болка е лека.
След известно време, ако проблемът се пренебрегне и не се вземат мерки, започват прострели в бедрото и седалището. Поради стесняването на междупрешленните пространства мускулите и връзките „увисват" и гръбначният стълб става нестабилен. Това води до загуба на чувствителност и изтръпване.
Третият стадий се характеризира с морфологични промени в дисковете, самият гръбначен стълб е силно деформиран, развива се дискова протрузия и пролапс. Болката на този етап става по-интензивна и продължителна. Всяко движение носи непоносима болка. Възможно е да се притиснат области на гръбначния мозък, съдове и нервни окончания, съседни на възпаленото място, поради факта, че фиброзният пръстен изпъква и засяга гръбначния канал.
Последният стадий на лумбалната остеохондроза "принуждава" тялото да се адаптира към промените, настъпили поради заболяването, по следния начин. За да се запазят опорните и защитните функции, в болната област се разраства костна тъкан. Обикновено това води до различни микротравми, а по-късно и до инвалидизация.
Комплексен подход към лечението
Лечението на лумбалната остеохондроза трябва задължително да бъде изчерпателно, независимо от етапа на развитие на заболяването. При лека форма прогнозата за лечение е благоприятна, процесите на деформация могат да бъдат напълно спрени и последствията да бъдат сведени до минимум. В последния етап от развитието на заболяването задачата на лечението е да се премахнат всички симптоми и последствия, да се нормализира храненето на гръбначните тъкани, да се укрепи мускулният корсет на целия гръб и по-специално на долната му част.
Лекарства
За облекчаване на болката при лумбална остеохондроза се използват аналгетици в таблетки или инжекции, вторият вариант е за предпочитане, тъй като е по-ефективен. За облекчаване на възпалителния процес се предписват противовъзпалителни средства (нестероидни). Мускулният спазъм, който се появява едновременно с болката, се елиминира с мускулни релаксанти. Хондропротекторите се използват за възстановяване на увредената хрущялна тъкан.
Всички тези средства понякога нямат желания ефект, тъй като увреждането пречи на лекарството да проникне до мястото на действие.
Блокадата се използва за облекчаване на остър пристъп на болка. Трябва да го извършва само специалист.
С дълга игла в пролуката между спинозните израстъци се инжектира подходящ аналгетик. След такава процедура болката изчезва много бързо, но за известно време, тъй като няма терапевтичен ефект.
Ефективно използване на местни комплексни средства - мехлеми, гелове. Те имат аналгетичен, противовъзпалителен, затоплящ ефект, много препарати за локално приложение съдържат хондропротектор. Тези средства, когато се използват правилно и се комбинират с масаж, са доста ефективни.
Физиотерапевтични процедури
В комбинация с медикаментозно лечение на лумбална остеохондроза се използват физиотерапевтични процедури - балнеотерапия, лазерна и магнитотерапия, лечение със слаби токове, светлина и вибрации. Те практически нямат странични ефекти и противопоказания.
Алтернативни методи
Все по-често успоредно с традиционното лечение се използват алтернативни (нетрадиционни) методи – хирудотерапия, акупунктура, пчелни ужилвания, мануална терапия. Тези методи дават дългоочаквано облекчение, но някои от тях имат противопоказания, така че е необходима консултация с лекуващия лекар.
В допълнение към всички горепосочени методи на лечение, физическата терапия помага за преодоляване на болестта. Правилно разпределените натоварвания с необходимата интензивност ще помогнат за възстановяване на кръвообращението в увредените зони, ще оформят или укрепят мускулния корсет и по този начин ще разтоварят гръбначния стълб.
При лечението на остеохондроза е важно правилно да се комбинират методите на лечение, на първо място се облекчават атаките на остра болка, след това възпалителните процеси и едва когато острия период на заболяването приключи, могат да се използват нетрадиционни методи и физически упражнения използвани.
Комплексите йога и пилатес се доказаха като отлични програми за рехабилитация при заболявания на гръбначния стълб.
Херния на лумбалния гръбнак
На фона на недостатъчно лекувана или пренебрегвана остеохондроза на лумбалната област много често се развива херния - заболяване, при което поради недостатъчна физическа активност или прекомерно натоварване се получава хранене на дисковата тъкан, нейната сила намалява и в резултат на това разкъсване на диска. Процесът на унищожаване може да продължи много години и да остане незабелязан през цялото това време, но с едно неуспешно движение механизмът се задейства и всички симптоми започват да се появяват един след друг.
Общи симптоми и ход на заболяването
Симптомите на херния на лумбалния гръбначен стълб включват намаляване на сухожилните рефлекси, болка с различна интензивност, мускулна слабост и изтръпване на крайниците. Болка с херния не винаги се появява, възможна е болка в гърба, която постепенно се разпространява в посока на притиснатия нерв.
Изкривяването на тялото е характерен признак на лумбалната херния. Това явление възниква неволно, тъй като тялото трябва да намери най-удобната позиция, при която болката е минимална. При тежък, бързо прогресиращ ход на заболяването, последствията могат да бъдат парализа на долните крайници (частична или пълна). Това явление обикновено е придружено от нарушения във функционирането на коремните органи, по-специално на червата и пикочния мехур.
Клиничните прояви на херния на лумбосакралната зона се изразяват в постоянно увеличаване на болката и нейното засилване по време на специфично физическо натоварване (повдигане на тежести, навеждане, рязко силно мускулно напрежение, кашлица), тъпа болка с локализация в една точка, която не изчезват, посоката на болката в седалището или крака, или изтръпване в тази област.
Диагностика на херния на лумбалния гръбнак
Трудно е да се диагностицира херния визуално или само по симптомите, описани от пациента. За по-точно определяне на наличието на заболяването се използват няколко метода, които ще помогнат за точно определяне на местоположението на заболяването. Компютърна томография, ядрено-магнитна и радиография - благодарение на тези методи лекарят ще може визуално да определи местоположението на патологично променения прешлен и да види деформирания диск.
За да определят тежестта на заболяването и последствията, лекарите използват няколко теста: повдигане на изправен крак, сухожилни рефлекси, чувствителност (реакция) на крака на всички нива (от пръстите на краката до тазобедрената става) на няколко вида стимули - болка , вибрации и температура.
Методи на лечение
В зависимост от тежестта и състоянието на пациента се използват различни методи за лечение на херния. В случай на обостряне, на първо място, е необходимо незабавно да се ограничи двигателната активност до почивка в леглото и да се облекчи болката с лекарства. След 5-7 дни, когато острия период приключи и болката отшуми, лечението с лекарства се допълва с други възстановителни процедури (масаж, физиотерапия, физическо възпитание).
Медикаментозното и консервативно лечение на лумбалната херния е същото като при остеохондроза.
хирургия
В случай на тежко протичане на заболяването и наличието на много сериозни последствия е препоръчително хирургично лечение.
Показания за операция:
- секвестрация на херния - част от увредения от херния диск навлиза в гръбначния канал;
- дисфункция на всички или на един орган в малкия таз;
- нарушена проходимост в гръбначния канал (определя се чрез ЯМР);
- липса на резултати при използване на медицински и консервативен метод на лечение за три или повече месеца;
- възпаление на седалищния нерв.
Хирургичното лечение на херния вече се извършва с помощта на щадящи, минимално инвазивни ендоскопски операции.
Методът на лазерна реконструкция се състои в изпаряване на течност от изпъкналото пулпозно ядро с помощта на лазер. Благодарение на това коренът на нерва се "освобождава", т. е. компресията му се елиминира. Но този вид интервенция има редица противопоказания, това са ранни операции на гръбначния стълб, спондилолистеза, спондилоартрит, нарушена проходимост на гръбначния канал (стеноза) и изпъкналост на пулпозното ядро в канала.
За отстраняване на увредената част на междупрешленния диск се използва методът на перкутанна дискектомия. Изпаряването и отстраняването на увредените тъкани се извършва с игла, вкарана през кожата.
В случай, че е невъзможно да се възстанови повредения диск по какъвто и да е начин, като се започне с медикаменти и завърши с минимално инвазивна операция, или всички използвани методи не дават резултат, деформираният диск се заменя с протеза.
Предпазни мерки
За да се предотврати прогресирането на заболяването, се предписват специални упражнения. Комплексите от упражнения трябва да бъдат разработени от специалист индивидуално за всеки пациент и трябва да включват упражнения за мускулно разтягане, напрежение и леки аеробни упражнения.
При херния на лумбалния гръбнак лекарите препоръчват носенето на специален фиксиращ колан. Външно прилича на капсула, ширината му е около 30 см, прикрепена е към тялото с велкро и има няколко степени на твърдост.
Този продукт е необходим, за да се разпредели равномерно натоварването (от болната зона към здравата) и да се облекчи стреса (разтовари). Наранените сегменти на гръбначния стълб при постоянно носене на колана се коригират и връщат в анатомичното си положение.
Лумбодиния с радикуларен синдром
На фона на остеохондроза и херния на лумбалния гръбнак, в резултат на това се развива лумбаго - лумбална болка в гърба (остра пароксизмална болка). Това е най-"простият" сценарий. Тъй като хернията и остеохондрозата се характеризират с деформация и чести пролапси на увредения диск и изместване на гръбначния стълб, има нарушение на близките нервни корени, наречено радикуларен синдром.
Усилва се от нарушение на вените, което провокира оток на тъканите (меки) и задръствания. Симптомите на лумбодиния с радикуларен синдром са подобни на симптомите на лумбална херния (остра стрелкаща болка, която излъчва надолу, загуба на чувствителност и нарушени рефлекси) и тъй като това е следствие, причината трябва първоначално да се лекува с интегриран подход, в противен случай заплашва увреждане.
ишиас
Друга последица от херния и остеохондроза е възпаление на седалищния нерв - ишиас и болката, която излъчва към крака или седалището, която го придружава. Въпреки способността ясно да се определи "болното" място, причината се крие в гръбначния стълб.
Ишиасът не е самостоятелно заболяване, този термин се отнася до редица симптоми, които придружават определени заболявания на гръбначния стълб. Болковите усещания могат да бъдат различни, в някои случаи това е само лек дискомфорт, когато останете в една и съща не много удобна позиция за дълго време, а понякога болката води до загуба на съзнание и аналгетиците в този случай не помагат.
За ефективно лечение не е достатъчно да се диагностицира ишиас или лумбаго, във всеки случай е необходимо да се извърши пълен цялостен преглед от различни специалисти и точно да се идентифицира причината, тъй като именно тя е провокиращият фактор. С елиминирането само на някои от симптомите се увеличава вероятността от прогресиране на основното заболяване и появата на много усложнения. Внимателното отношение към вашето здраве, ранното разпознаване на проблемите и навременното лечение са ключът към доброто здраве.